¿Qué es una entrevista motivacional?

La entrevista motivacional es un enfoque de asesoramiento diseñado para ayudar a las personas a encontrar la motivación para realizar un cambio de comportamiento positivo. Este enfoque centrado en el cliente es particularmente eficaz para las personas que son ambivalentes o que tienen sentimientos encontrados acerca de cambiar su comportamiento.

Es posible experimentar tener deseos conflictivos: desea cambiar su comportamiento, pero no cree que esté listo para cambiar su comportamiento. El enfoque de la entrevista motivacional sostiene que resolver esta ambivalencia puede aumentar la motivación de una persona para cambiar.

Desarrollado originalmente por William Miller y Stephen Rollnick para tratar la adicción al alcohol, la entrevista motivacional es única para otros enfoques clínicos en la forma en que permite a las personas asumir la responsabilidad de su propia recuperación.

Las entrevistas motivacionales siempre deben implementarse con un "espíritu" particular. Según Miller y Rollnick, el "espíritu" es colaborativo, evocador y honra la autonomía del cliente.

Para que la entrevista motivacional sea eficaz, el terapeuta debe mantener este "espíritu" general.

Colaboración en lugar de confrontación

La colaboración es una asociación formada entre el consejero y el cliente. En la entrevista motivacional, esta relación se basa en el punto de vista y las experiencias del cliente.

Esto contrasta con algunos otros enfoques terapéuticos, específicamente aquellos en los que el consejero es confrontativo. En esos tratamientos, el consejero impone su propio punto de vista sobre el comportamiento de su cliente.

Esta colaboración crea una relación entre el terapeuta y el cliente. Le permite al cliente desarrollar una relación de confianza con su consejero, algo que es difícil de hacer en un entorno más conflictivo.

Evocación en lugar de educación

La noción de que el consejero extraiga las ideas de un cliente en lugar de imponer sus propias opiniones se basa en la creencia de que la motivación para cambiar proviene de adentro. Como tal, no puede provenir del consejero.

No importa cuánto desee el consejero que una persona cambie su comportamiento, solo sucederá si esa persona también quiere cambiar. Por lo tanto, el trabajo del consejero es "extraer" las verdaderas motivaciones de su cliente para este cambio.

Una vez que se identifican estos motivadores, el cliente puede usarlos para facilitar el proceso de recuperación o para ayudarlo a continuar cuando quiera darse por vencido. Esto crea una sensación muy diferente a la de un consejero diciéndole a la persona lo que puede y no puede hacer.

Autonomía sobre autoridad

A diferencia de los modelos de tratamiento que enfatizan al consejero como una figura de autoridad, la entrevista motivacional reconoce que el verdadero poder para hacer cambios reside en el cliente. El consejero no puede exigir este cambio.

Dicho de otra manera, le corresponde al cliente tomar las acciones necesarias para cambiar su comportamiento. Deben esforzarse. Esto es un auto-empoderamiento para el individuo, pero también le da responsabilidad personal sobre sus acciones.

Principios detrás de las entrevistas motivacionales

Aunque el viaje de cada persona es diferente , los consejeros que utilizan las entrevistas motivacionales se mantienen fieles a cuatro principios durante todo el proceso de recuperación. Estos principios son vitales para establecer la confianza dentro de la relación terapéutica. 

Expresar empatía

Las personas pueden inicialmente ser reacias a ir a terapia por temor a ser juzgadas por su terapeuta. Algunos incluso pueden sentirse culpables por su comportamiento negativo, lo que hace que ese juicio sea válido a sus ojos. Pero el juicio no es de lo que se trata la entrevista motivacional.

En lugar de juzgar, los consejeros se centran en comprender la situación desde el punto de vista de sus clientes. Esto se conoce como empatía .

Un consejero no tiene que estar de acuerdo con su cliente para mostrar empatía. La empatía consiste en renunciar a sus propias opiniones para comprender a otra persona. Esto crea un espacio seguro donde los clientes se sienten cómodos siendo ellos mismos y compartiendo sus preocupaciones.

Desarrollar discrepancia

El desarrollo de la discrepancia se basa en la creencia de que una persona se motiva más para cambiar una vez que ve el desajuste entre dónde está y dónde quiere estar.

El trabajo de un consejero es ayudar a los clientes a identificar sus valores fundamentales y aclarar sus metas personales. Los objetivos y las acciones se desarrollan en un ambiente de confianza y colaboración, libre de presiones. Esto ofrece un entorno que se basa en las necesidades, deseos, metas, valores y fortalezas de la persona.

Rodar con resistencia

La entrevista motivacional entiende que el cambio no siempre ocurre solo porque lo desea. Es natural cambiar de opinión muchas veces sobre si quieren cambiar su comportamiento y cómo es ese proceso o su nuevo estilo de vida.

En lugar de desafiar, oponerse o criticar a los clientes, el trabajo de un consejero es ayudarlos a alcanzar una nueva comprensión de sí mismos y de sus comportamientos. Una forma de hacerlo es reformulando u ofreciendo diferentes interpretaciones de determinadas situaciones. Este punto de vista cambiante aumenta la motivación de la persona para cambiar. Se basa en sus propios objetivos y valores.

Por ejemplo, si un cliente revela que comenzó a beber para lidiar con la infidelidad de su pareja , el consejero podría ayudarlo a replantear la situación. En lugar de que el cliente se culpe a sí mismo, puede comenzar a ver que la persona hizo trampa debido a sus propios problemas.

Apoyar la autoeficacia

La autoeficacia es la creencia o la confianza de una persona en su capacidad para realizar un comportamiento objetivo.  Un consejero que sigue el enfoque de la entrevista motivacional apoya la autoeficacia de su cliente al reforzar su poder para realizar los cambios que desea. Los guían a través del proceso de cambio de comportamiento, reconocen los cambios positivos que hacen los clientes y les ofrecen ánimo en el camino.

Al principio, el terapeuta puede tener más confianza en el individuo que en sí mismo, pero esto cambia con el apoyo continuo. Pronto, el cliente comienza a reconocer sus fortalezas y capacidad para mejorar su comportamiento.

En las entrevistas motivacionales, los consejeros ayudan a las personas a explorar sus sentimientos y encontrar sus propias motivaciones. Lo hacen utilizando cuatro técnicas básicas.

Los terapeutas recopilan información haciendo preguntas abiertas , muestran apoyo y respeto mediante afirmaciones , expresan empatía a través de reflexiones y utilizan resúmenes para agrupar la información.

Preguntas de final abierto

Las preguntas abiertas son preguntas que no puede responder con un simple 'sí' o 'no'. Este tipo de preguntas lo alientan a pensar más profundamente sobre un tema.

Estas preguntas a menudo comienzan con palabras como "cómo" o "qué" y le dan a su terapeuta la oportunidad de aprender más sobre usted y sus preocupaciones. Ejemplos de preguntas abiertas incluyen:

  • "¿Cómo te gustaría que las cosas fueran diferentes?"
  • "¿Qué has intentado antes para hacer un cambio?"
  • "¿Qué puedes decirme sobre tu relación con tus padres?"

Afirmaciones

Las afirmaciones son declaraciones que reconocen las fortalezas de una persona y reconocen sus comportamientos positivos. Si se hacen correctamente, las afirmaciones pueden ayudar a desarrollar la confianza de una persona en su capacidad para cambiar.

Ejemplos de respuestas afirmativas incluyen:

  • "Claramente eres una persona muy ingeniosa".
  • "Te manejaste muy bien en esa situación".
  • "Estoy muy contento de que hayas venido a la clínica hoy. Sé que no siempre es fácil buscar ayuda".
  • "Aprecio que te haya costado mucho coraje hablar conmigo hoy sobre tu forma de beber".

Escucha reflexiva

La reflexión o la escucha reflexiva es quizás la habilidad más crucial que utilizan los terapeutas. La reflexión le permite al cliente saber que su terapeuta está escuchando y tratando de entender su punto de vista. También le da al cliente la oportunidad de corregir cualquier malentendido y explicar sus sentimientos.

La reflexión es una habilidad fundamental de las entrevistas motivacionales y cómo los terapeutas expresan empatía.

Resúmenes

Los resúmenes son un tipo especial de reflexión. Muestran que el terapeuta ha estado escuchando y comprende lo que el cliente ha estado diciendo.

Los terapeutas pueden utilizar resúmenes a lo largo de una conversación. Algunos ejemplos de técnicas de resumen incluyen:

  • Recopilación : refuerza lo que ha dicho el cliente. Un terapeuta podría decir: "Déjame ver si entiendo lo que has dicho hasta ahora".
  • Vinculación : hacer asociaciones entre dos partes de la discusión. Un terapeuta podría decir: "Hace un minuto dijiste que querías hablar con ... Tal vez ahora podamos hablar sobre cómo podrías intentar ..." 
  • Transición : concluir el final de una sesión o pasar a otro tema. Por ejemplo, un terapeuta podría decir: "Hace un minuto dijiste ... Pero la última vez que nos vimos, parecía que ... ¿Qué piensas de eso?"

En qué puede ayudar la entrevista motivacional

Originalmente, las entrevistas motivacionales se enfocaban más en preparar a las personas para cambiar comportamientos adictivos como el consumo de alcohol y drogas. Con el tiempo, se ha descubierto que las entrevistas motivacionales son una estrategia de intervención útil para abordar otros comportamientos y condiciones de salud como:

  • Control de la diabetes
  • Dieta
  • Prevención de la obesidad
  • Actividad física
  • Comportamiento sexual
  • De fumar

La entrevista motivacional también se puede utilizar como complemento de la terapia cognitivo-conductual para los trastornos de ansiedad, como el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de ansiedad social y el trastorno de estrés postraumático.  Este enfoque incluso se ha utilizado para reducir el miedo al parto. 

Beneficios de las entrevistas motivacionales

Hay varias razones por las que las entrevistas motivacionales son una forma de terapia de salud mental ampliamente utilizada.

  • Desarrollar la confianza del cliente en sí mismo y en sí mismo.
  • Ayudar a los clientes a asumir la responsabilidad de sí mismos y de sus acciones.
  • Reducir la posibilidad de recaídas en el futuro
  • Preparar a los clientes para que sean más receptivos al tratamiento.
  • Mostrar a los clientes que se dan cuenta de que tienen el poder de cambiar sus vidas por sí mismos.
  • Enseñar a los clientes a asumir la responsabilidad de sí mismos.

La entrevista motivacional es especialmente beneficiosa para las personas que inicialmente se resisten a comenzar un programa de tratamiento o que no están preparadas para hacer los cambios necesarios en la vida.

Eficacia

Desde que las entrevistas motivacionales aparecieron por primera vez en la escena en la década de 1980, los estudios han demostrado que pueden tratar eficazmente una variedad de condiciones de salud física y psicológica.

Un metanálisis de 72 ensayos clínicos encontró que las entrevistas motivacionales condujeron a dejar de fumar, perder peso y controlar los niveles de colesterol. 

La investigación también revela que las entrevistas motivacionales pueden ayudar en el tratamiento de la adicción . Otra revisión mostró que, de los 39 estudios revisados, dos tercios encontraron que las entrevistas motivacionales estaban asociadas con reducciones significativas en el uso de sustancias por parte de los adolescentes. 

Sin embargo, otra revisión indica que las entrevistas motivacionales pueden reducir efectivamente el consumo excesivo de alcohol , así como la frecuencia y cantidad de alcohol consumido. 

Las entrevistas motivacionales pueden tratar eficazmente una variedad de afecciones. Pero tenga en cuenta que no existe una forma de terapia que sea apropiada para todos y que funcione en todos los casos. 

Cosas para considerar

Aunque las entrevistas motivacionales han ayudado a muchas personas a encontrar la motivación para realizar cambios de comportamiento tanto pequeños como importantes, no es el tratamiento ideal para todos.

Las entrevistas motivacionales funcionan mejor para las personas que tienen sentimientos encontrados acerca de cambiar su comportamiento. Si no tiene absolutamente ningún deseo de cambiar su comportamiento, o ya está muy motivado para cambiar, es posible que no obtenga los beneficios de este enfoque.

Cómo empezar

Si cree que usted o un ser querido podría beneficiarse de este enfoque de asesoramiento, considere los siguientes primeros pasos:

  • Busque un consejero capacitado . Es posible que su médico de atención primaria pueda derivarlo a un consejero en persona o en línea que haya sido capacitado en el enfoque de entrevistas motivacionales . Si tiene seguro médico, puede llamar a su compañía de seguros o utilizar su herramienta de búsqueda en línea para encontrar un consejero capacitado en su área.
  • Consulte con su seguro médico . En algunos casos, el seguro puede pagar al menos parte de los costos de este tipo de asesoramiento. Si este es el caso, querrá encontrar un terapeuta con el que trabaje su compañía de seguros. 
  • Prepárate para la primera sesión . La primera sesión suele ser una evaluación clínica. Se le pedirá que complete el papeleo de admisión, similar a lo que completa para una cita médica. Es probable que el consejero también le pregunte qué cambios espera hacer y cuáles son sus preocupaciones y sus prioridades generales.