Manía disfórica es el término que se usó en el pasado para lo que ahora llamamos un episodio con características mixtas , aunque algunos profesionales de la salud aún pueden usar este término. Alrededor del 40 por ciento de las personas a las que se les diagnostica trastorno bipolar experimentan episodios con características mixtas.

Entendiendo la disforia

La disforia es una palabra que aparece a menudo en la literatura para describir el trastorno bipolar. Por definición, la disforia es un profundo estado de malestar o una insatisfacción generalizada con la vida. Desde el punto de vista clínico, la disforia sugiere un episodio depresivo grave acompañado de una psicosis maníaca (pérdida de la realidad externa). Como tal, no se considera una respuesta razonable a un evento o estímulo, sino más bien una característica de un ciclo siempre cambiante en los estados de ánimo que puede conducir, a menudo inexplicablemente, a profundos episodios de disfunción emocional.

En pocas palabras, la disforia es una desconexión en la emoción que tiene poca o ninguna relación con lo que realmente está sucediendo.

La disforia no solo se asocia con el trastorno bipolar, está asociada con otras afecciones psiquiátricas y no psiquiátricas. Estos pueden incluir esquizofrenia, disforia de género, uso de drogas ilícitas e incluso ciclos premenstruales ( trastorno disfórico premenstrual ).

Diagnóstico

La manía disfórica no es un término que usemos con frecuencia en estos días, pero es uno que puede ayudar a aclarar cómo se aplica la disforia al trastorno bipolar. En este caso, una persona bipolar puede presentar simultáneamente signos de manía junto con signos de depresión. En la actualidad, esto se describe como una característica mixta del trastorno bipolar.

Las personas con manía disfórica o características mixtas experimentarán al menos tres síntomas de manía con un episodio depresivo o al menos tres síntomas de depresión con un episodio maníaco o hipomaníaco. Los síntomas pueden ser muy variados, pero en última instancia se caracterizan por una contradicción en la acción y el estado ,  como una persona frenética y ruidosa incluso si está emocionalmente agotada y deprimida.

Los síntomas de la manía

  • Grandiosidad y sentimientos exagerados de importancia personal

  • Alucinaciones o delirios

  • Pensamientos acelerados

  • Habla rápida y frenética ( habla presionada )

  • Temeridad y comportamiento riesgoso

  • Agresividad o irritabilidad.

  • Necesita dormir menos o no se siente cansado

  • Actividad sin propósito, a menudo implacable ( agitación psicomotora )

Los síntomas de la depresión

  • Llanto inexplicable o largos períodos de tristeza.

  • Sueño o apetito reducido

  • Pensamientos de muerte o suicidio ( ideación suicida )

  • Sentimientos de inutilidad o culpa

  • Letargo

  • Perder interés en actividades que antes disfrutaba

  • Aislamiento social

  • Indecisión o confusión

Cuando estos rangos de síntomas coexisten, el estado puede describirse ampliamente como disfórico, o lo que ahora llamamos un episodio maníaco o hipomaníaco con características mixtas o un episodio depresivo con características mixtas.

Opciones de tratamiento

Es importante recordar, ante todo, que la disforia no es una condición. Es un síntoma del mismo modo que la euforia (sentimientos intensos de felicidad o bienestar) lo es. Como tal, no "trata" la disforia per se, sino la condición subyacente.

Dicho esto, los episodios disfóricos / mixtos a menudo son difíciles de tratar porque la mayoría de los medicamentos que se usan para tratar el trastorno bipolar tratan la depresión o la manía, no ambas.  Los fármacos antipsicóticos solos o junto con litio o anticonvulsivos pueden ser efectivos, pero el proceso de encontrar la combinación correcta puede llevar tiempo. A menudo, el tratamiento es un proceso de prueba y error.

Cuando la disforia ocurre en relación con un episodio mixto, el riesgo de suicidio se considera alto. En las personas que tienen pensamientos suicidas o aquellas cuyo comportamiento es errático e intensivo, puede ser necesaria la hospitalización.

Si usted o un ser querido está luchando contra el trastorno bipolar, comuníquese con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre las instalaciones de apoyo y tratamiento en su área.

Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional .

El tratamiento es esencial

La manía disfórica es un trastorno grave que necesita tratamiento y apoyo inmediatos y continuos. Si usted o un ser querido está experimentando síntomas de un episodio bipolar mixto, busque ayuda lo antes posible. La intervención temprana suele ser clave para el éxito del tratamiento.